Suomeksi
Huomioitavaa on, että kaikki autismikirjon lasten kuntoutuksessa käytetyt menetelmät eivät pohjaudu sovellettuun käyttäytymisanalyysiin (ABA). Esimerkiksi Ayresin sensorisen integraation teoria ja musiikkivälitteiset menetelmät edustavat muita teoreettisia lähestymistapoja. Autismikirjon lasten kuntoutuksessa hyödynnetään kuitenkin laajasti näyttöön perustuvia menetelmiä, jotka tukevat oppimista ja arjen osallistumista.
Tässä esittelen 28 keskeistä menetelmää, niiden perusidean ja konkreettisen arjen esimerkin. Menetelmät perustuvat National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice (NCAEP) / AFIRM -ryhmän laajaan tutkimuskatsaukseen (päivitys 2020; Steinbrenner ym.), jossa tunnistettiin 28 näyttöön perustuvaa menetelmää autismikirjon henkilöille. Aiemmassa katsauksessa (Wong ym., 2015) menetelmiä oli 27, ja vuoden 2020 päivitys laajensi ja tarkensi näyttöön perustuvien käytäntöjen kokonaisuutta.
In English
It should be noted that not all intervention approaches used in autism support are based on applied behavior analysis (ABA). For example, Ayres Sensory Integration theory and music-mediated interventions represent different theoretical frameworks. However, a wide range of evidence-based practices is used to support learning and participation in everyday life for individuals on the autism spectrum.
In this post, I introduce 28 key evidence-based practices, their core ideas, and practical everyday examples. These practices are based on the comprehensive review conducted by the National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice (NCAEP) / AFIRM group (2020 update; Steinbrenner et al.), which identified 28 evidence-based practices for individuals on the autism spectrum. In the earlier review (Wong et al., 2015), 27 practices were identified, and the 2020 update expanded and refined the overall understanding of evidence-based autism interventions.
1. Edeltäviin tekijöihin pohjautuvat interventiot (Antecedent-Based Interventions, ABI)
Toimintaympäristöä tai tilanteen edeltäviä tekijöitä muokataan ennen käyttäytymistä esimerkiksi ennakoimalla, selkeyttämällä, helpottamalla tehtäviä tai tukemalla toimintaa, jotta haastavan käyttäytymisen esiintyminen vähenee ja onnistuminen helpottuu.
Arjen esimerkki:Lapselle kerrotaan ajastimella “5 minuuttia leikkiä jäljellä” ennen leikin päättymistä, jotta hän ehtii valmistautua siirtymään seuraavaan toimintaan.
EN: The environment or the antecedents of a situation are modified before the behavior occurs, for example by anticipating, clarifying, simplifying tasks, or providing support for actions, in order to reduce the occurrence of challenging behavior and facilitate success.
Everyday example: The child is given a 5-minute timer warning before play ends to help them prepare for the transition to the next activity.
2. Ayresin sensomotorinen integraatio (Ayres Sensory Integration, ASI)
Aistitoimintoja käytetään tukemaan aistitiedon käsittelyä, kehotietoisuutta ja itsesäätelyä. Toiminta suunnitellaan niin, että se vastaa lapsen aistitarpeisiin ja voi tukea sekä rauhoittumista että aktivoitumista.
Arjen esimerkki: Lapsi etsii ja nostaa pehmoleluja pallomerestä aistitoimintana, joka tukee kehotietoisuutta ja vireystilan säätelyä ennen siirtymää.
EN: Sensory-based activities are used to support sensory processing, body awareness, and self-regulation.
Everyday example: The child searches for and retrieves soft toys from a ball pit as a sensory activity to support regulation before transitions.
3. Puhetta tukevat ja korvaavat kommunikaatiomenetelmät (Augmentative and Alternative Communication, AAC)
Kuvia tai laitteita käytetään puheen tukena tai sen korvaajana.
Arjen esimerkki: Lapsi valitsee ruokakuvan ilmaistakseen, mitä haluaa syödä.
Pictures or devices support or replace speech.
Everyday example: A child selects a picture of food to indicate his snack choice.
4. Käyttäytymisen liikevoimaan perustuva menetelmä (Behavioral Momentum / High-Probability Request Sequence)
Ensin annetaan helppoja tehtäviä, jotka lapsi todennäköisesti suorittaa, ja sen jälkeen vaikeampi tehtävä tai harvemmin noudatettava pyyntö. Tavoitteena on lisätä todennäköisyyttä, että lapsi suorittaa myös vaikeamman tehtävän tai noudattaa haastavampaa pyyntöä.
Arjen esimerkki: Lapsi laittaa hatun päähän ennen vetoketjun sulkemisen harjoittelua.
EN: Easy tasks are presented first to increase compliance with a more difficult request.
Everyday example: The child puts on a hat before practicing a zipper.
5. Kognitiivis-behavioraaliset menetelmät (Cognitive Behavioral/Instructional Strategies, CBIS)
Lasta opetetaan tunnistamaan ja säätelemään tunteita, ajatuksia ja käyttäytymistä.
Arjen esimerkki: Lapsi käyttää tunnemittaria ja valitsee sopivan rauhoittumiskeinon.
Teach the child to recognize and regulate emotions, thoughts, and behavior.
Everyday example: The child uses a feelings scale and chooses an appropriate calming strategy.
6. Erillisvahvistaminen (Differential Reinforcement, DR)
Toivottua käyttäytymistä vahvistetaan, ei-toivottua ei vahvisteta
Arjen esimerkki: Kehutaan vuoron odottamisesta, mutta ei huutamisesta.
Reinforce desired behavior, not undesired behavior.
Everyday example: Praise for waiting a turn, no response to shouting.
7. Suora opettaminen (Direct Instruction, DI)
Taidot opetetaan eksplisiittisesti, vaiheittain ja toistojen avulla.
Arjen esimerkki: Opettaja käy lapsen kanssa läpi laskemisen vaiheittain.
Teach skills explicitly, step by step, with repetition.
Everyday example: Teacher guides child through counting step by step.
8. Erillistaitojen opettaminen (Discrete Trial Training, DTT)
Taitoja harjoitellaan strukturoituina, toistuvina harjoituksina.
Arjen esimerkki: Lapsi harjoittelee eläinten nimiä pöydän ääressä.
Teach skills in structured, repeated trials.
Everyday example: Child practices naming animals at a table.
9. Liikunta ja kehollinen aktiivisuus (Exercise and Movement, EXM)
Interventiot, joissa hyödynnetään fyysistä aktiivisuutta tai liikettä oppimisen, käyttäytymisen tai taitosuorituksen tukemiseksi. Tavoitteena ei ole itse motorisen taidon oppiminen, vaan liikettä käytetään tukemaan oppimista, tarkkaavuutta tai itsesäätelyä.
Arjen esimerkki: Lapsi hyppii trampoliinilla ennen pöytätehtäviä keskittymisen ja vireystilan tukemiseksi.
EN: Interventions that incorporate physical activity or movement to support learning, behavior, or skill performance.
Everyday example: The child jumps on a trampoline before table tasks to support attention and regulation.
10. Sammuttaminen (Extinction, EXT)
Ei-toivottu käyttäytyminen vähenee, kun siitä aiemmin saatu vahviste poistetaan. (Voi aluksi hetkellisesti voimistua.)
Arjen esimerkki: Kiljumiseen lelun saamiseksi ei enää vastata antamalla lelua.
EN: Behavior decreases when reinforcement is no longer provided.
Everyday example: Screaming to obtain a toy is no longer reinforced by giving the toy.
11. Funktionaalinen käyttäytymisen arviointi (Functional Behavioral Assessment, FBA)
Käyttäytymisen taustalla oleva tehtävä tai syy selvitetään systemaattisesti havainnoimalla käyttäytymistä sekä siihen liittyviä edeltäviä tekijöitä ja seurauksia. Menetelmää käytetään erityisesti silloin, kun käyttäytyminen haittaa oppimista, osallistumista tai turvallisuutta.
Arjen esimerkki: Havaitaan, että lapsi lyö saadakseen huomiota aikuiselta.
EN: The function of behavior is systematically identified by examining antecedents, behavior, and consequences.
Everyday example: Observation shows that a child hits to gain adult attention.
12. Tarkoituksenmukaisen kommunikaation harjoittelu (Functional Communication Training, FCT)
Lapselle opetetaan toimiva ja hyväksyttävä tapa ilmaista tarpeet.
Arjen esimerkki: Lapsi näyttää “nuku”-kuvan väsymyksen ilmaisemiseksi.
EN: The child is taught appropriate communication instead of problem behavior.
Everyday example: The child uses a sleep card when tired.
13. Mallintaminen (Modeling, MD)
Lapsi näkee mallin halutusta käyttäytymisestä.
Arjen esimerkki: Aikuinen näyttää, miten odotetaan vuoroa pelissä.
The child observes a model of desired behavior.
Everyday example: Adult demonstrates turn-taking in a game.
14. Musiikkipohjaiset menetelmät (Music-Mediated Intervention, MMI)
Musiikkia käytetään vuorovaikutuksen ja taitojen tukena.
Arjen esimerkki: Lapsi harjoittelee tervehtimistä laululeikin avulla.
Music is used to support interaction and skills.
Everyday example: Child practices greeting through a song.
15. Luonnolliset menetelmät (Naturalistic Interventions, NI)
Opetus tapahtuu luonnollisissa ympäristöissä.
Arjen esimerkki: Lapsi pyytää lelua leikkiessä toisen lapsen kanssa.
Teaching occurs in natural environments.
Everyday example: Child requests a toy while playing with a peer.
16. Vanhempien toteuttamat menetelmät (Parent-Implemented Intervention, PII)
Vanhemmat toteuttavat lapsen oppimista ja kehitystä tukevia menetelmiä saatuaan niihin ohjausta tai koulutusta ammattilaiselta.
Arjen esimerkki: Vanhempi käyttää PECS-kuvia ruokapöydässä.
EN: Parents implement intervention strategies after receiving training or guidance from professionals.
Everyday example: A parent uses PECS at the dinner table.
17. Vertaisvälitteinen ohjaus ja interventiot (Peer-Based Instruction and Intervention, PBII)
Ikätoverit tukevat oppimista ja vuorovaikutusta.
Arjen esimerkki: Toinen lapsi näyttää mallia tornin rakentamisessa.
Peers support learning and interaction.
Everyday example: One child models building a tower for another.
18. Promptaaminen (Prompting, PP)
Annetaan tukea toivotun käyttäytymisen esiintymiseksi. Prompteilla ohjataan lasta kohti oikeaa vastausta tai toimintaa.
Arjen esimerkki: Aikuinen osoittaa kenkää ja kysyy: “Mikä laitetaan jalkaan?”
EN: Support is provided through cues to evoke the correct response.
Everyday example: Adult points to a shoe and asks, “What goes on your foot?”
19. Vahvistaminen (Reinforcement, R+)
Toivottua käyttäytymistä vahvistetaan seurauksilla, jotka lisäävät sen esiintymisen todennäköisyyttä tulevaisuudessa. Käyttäytyminen on vahvistunut, kun sen esiintyminen lisääntyy vastaavissa tilanteissa.
Arjen esimerkki: Tarran saaminen tervehtimisestä lisää tervehtimisen todennäköisyyttä tulevissa vastaavissa tilanteissa.
EN: Behavior is strengthened when consequences increase the likelihood of its future occurrence.
Everyday example: Receiving a sticker for greeting increases the likelihood of greeting in future similar situations.
20. Reaktion keskeytys ja uudelleenohjaus (Response Interruption and Redirection, RIR)
Ei-toivottu käyttäytyminen keskeytetään ja ohjataan vaihtoehtoiseen, tarkoituksenmukaiseen toimintaan.
Arjen esimerkki: Muita häiritsevä naputtelu keskeytetään ja ohjataan palapelin tekemiseen.
EN: Problem behavior is interrupted and redirected.
Everyday example: Tapping that disrupts others is redirected to a puzzle activity.
21. Oman toiminnan ohjaus (Self-Management, SM)
Lasta opetetaan seuraamaan ja säätelemään omaa käyttäytymistään.
Arjen esimerkki: Lapsi rastittaa tehdyt tehtävät päiväohjelmasta.
The child is taught to monitor and regulate behavior.
Everyday example: Child checks off completed tasks on a schedule.
22. Sosiaaliset tarinat (Social Narratives, SN)
Tarinoiden avulla kuvataan, millaista käyttäytymistä tietyissä sosiaalisissa tilanteissa odotetaan.
Arjen esimerkki: Lapselle luetaan tarina hammaslääkärissä käynnistä.
EN: Stories describe expected behavior in specific social situations.
Everyday example: Child reads a story about visiting the dentist.
23. Sosiaalisten taitojen opetus (Social Skills Training, SST)
Sosiaalisia taitoja opetellaan systemaattisesti ohjatuissa harjoituksissa.
Arjen esimerkki: Lapsi harjoittelee pyytämistä ja kiittämistä roolileikissä.
Social skills are taught systematically.
Everyday example: Child practices requesting and thanking in role play.
24. Tehtäväanalyysi (Task Analysis, TA)
Monimutkainen taito tai käyttäytyminen pilkotaan pienempiin, opeteltaviin vaiheisiin, joita harjoitellaan järjestelmällisesti tavoitteen saavuttamiseksi.
Arjen esimerkki: Käsienpesu: hana → kostutus → saippua → huuhtelu → kuivaus.
EN: A complex skill or behavior is broken into smaller steps that are taught systematically.
Everyday example: Handwashing: tap → wet → soap → rinse → dry.
25. Teknologiapohjaiset menetelmät (Technology-Aided Instruction and Intervention, TAII)
Teknologiaa käytetään oppimisen ja kommunikaation tukena.
Arjen esimerkki: Tablettia käytetään pyyntöjen tekemiseen.
EN: Technology supports instruction and communication.
Everyday example: Tablet used to make requests.
26. Ajan viive (Time Delay, TD)
Vihjeen antamista viivästetään, jotta lapsi ehtii vastata itse ja toimia aiempaa itsenäisemmin.
Arjen esimerkki: Aikuinen odottaa 5 sekuntia ennen kuin nimeää kuvassa olevan auton.
EN: Delay giving a prompt to allow an independent response.
Everyday example: An adult waits 5 seconds before naming the car shown in the picture.
27. Videomallintaminen (Video Modeling, VM)
Lapsi näkee mallin videolta.
Arjen esimerkki: Lapsi katsoo videon vuorottelusta keinussa.
The child watches a video of the target behavior.
Everyday example: Child watches a video of taking turns on a swing.
28. Visuaalinen tuki (Visual Supports, VS)
Kuvat, aikataulut ja symbolit tukevat ymmärtämistä ja ennakointia.
Arjen esimerkki: Kuvallinen päiväjärjestys.
EN: Visual cues support understanding and predictability.
Everyday example: Visual daily schedule.
Lähteet / Sources:
Steinbrenner, J. R., Hume, K., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W., Tomaszewski, B., Szendrey, S., McIntyre, N. S., Yucesoy-Özkan, S., & Savage, M. N. (2020). Evidence-Based Practices for Children, Youth, and Young Adults with Autism. The National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice Review Team, Frank Porter Graham Child Development Institute, University of North Carolina at Chapel Hill.
Wong, C., Odom, S. L., Hume, K., Cox, A. W., Fettig, A., Kucharczyk, S., Brock, M. E., Plavnick, J. B., Fleury, V. P., & Schultz, T. R. (2015). Evidence-Based Practices for Children, Youth, and Young Adults with Autism Spectrum Disorder. Frank Porter Graham Child Development Institute, University of North Carolina at Chapel Hill.
Lisää kommentti
Kommentit