Suomeksi
Autismikirjon kuntoutuksessa käytetään monenlaisia menetelmiä ja käytäntöjä, joiden tavoitteena on tukea lapsen oppimista, kommunikaatiota, sosiaalista vuorovaikutusta ja osallistumista arjen tilanteisiin. Menetelmät perustuvat erilaisiin teoreettisiin lähtökohtiin, ja niiden tutkimusnäyttö vaihtelee.
Minusta on lohdullista huomata, että monille arjessa toimiville toimintatavoille löytyy myös tutkimukseen perustuva selitys. Kun ymmärtää, miksi jokin menetelmä toimii, sitä on helpompi käyttää tarkoituksenmukaisesti, arvioida sen vaikutuksia ja soveltaa erilaisissa tilanteissa.
On tärkeää huomioida, että kaikki autismikirjon kuntoutuksessa käytetyt menetelmät eivät perustu sovellettuun käyttäytymisanalyysiin (ABA). Esimerkiksi Ayresin sensorisen integraation teoria sekä musiikkipohjaiset interventiot edustavat muita teoreettisia lähestymistapoja.
Tässä tekstissä esitellään 28 keskeistä näyttöön perustuvaa käytäntöä (evidence-based practices, EBP), niiden perusidea sekä arjen esimerkki. Käytännöt pohjautuvat National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice (NCAEP) / AFIRM-ryhmän laajaan katsaukseen (Steinbrenner ym., 2020). Aiemmassa katsauksessa (Wong ym., 2015) tunnistettiin 27 näyttöön perustuvaa käytäntöä, ja vuoden 2020 päivitys laajensi ja tarkensi näyttöön perustuvien käytäntöjen kokonaisuutta. Menetelmät on esitelty aakkosjärjestyksessä niiden englanninkielisten nimien mukaan.
English
A wide range of methods and practices are used in autism intervention to support learning, communication, social interaction, and participation in everyday life. These approaches are based on different theoretical frameworks, and the strength of their research evidence varies.
It is important to recognize that not all interventions used in autism support are based on Applied Behavior Analysis (ABA). For example, Ayres Sensory Integration® and music-based interventions represent other theoretical approaches.
This post introduces 28 evidence-based practices (EBPs), along with their core principles and practical examples from everyday settings. These practices are based on the comprehensive review conducted by the National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice (NCAEP) / AFIRM group (Steinbrenner et al., 2020). An earlier review (Wong et al., 2015) identified 27 evidence-based practices, while the 2020 update expanded and refined this framework. The practices are presented in alphabetical order by their English names.
1. Edeltäviin tekijöihin pohjautuvat interventiot (Antecedent-Based Interventions, ABI)
Toimintaympäristöä muokataan ennen käyttäytymistä esimerkiksi ennakoimalla, selkeyttämällä tai helpottamalla tehtävää. Tavoitteena on tukea onnistumista ja vähentää haastavia tilanteita.
Arjen esimerkki: Lapsi saa viiden minuutin varoituksen ennen siirtymää seuraavaan toimintaan.
EN: The environment is modified before behavior occurs by using supports such as clarification, anticipation, or task adjustments.
Everyday example: The child receives a five-minute warning before transitioning to the next activity.
2. Ayresin sensomotorinen integraatio (Ayres Sensory Integration, ASI)
Aistitoimintaa käytetään tukemaan aistitiedon käsittelyä, kehotietoisuutta ja itsesäätelyä. Toiminta suunnitellaan yksilöllisesti lapsen aistitarpeiden mukaan.
Arjen esimerkki: Lapsi hakee ja lajittelee pehmoleluja pallomeressä ennen siirtymää rauhallisempaan toimintaan.
EN: Sensory-based activities support sensory processing, body awareness, and self-regulation.
Everyday example: The child searches for and sorts soft toys in a ball pit before a transition.
3. Puhetta tukevat ja korvaavat kommunikaatiomenetelmät (AAC)
Kuvia, symboleita tai laitteita käytetään tukemaan tai korvaamaan puhetta.
Arjen esimerkki: Lapsi valitsee ruokakuvan ilmaistakseen toiveensa.
EN: Visuals or devices are used to support or replace speech.
Everyday example: The child selects a picture to request food.
4. Käyttäytymisen liikevoimaan perustuva menetelmä (Behavioral Momentum)
Ensin tehdään helppoja tehtäviä, jotka lapsi todennäköisesti suorittaa, ja sen jälkeen vaikeampi pyyntö.
Arjen esimerkki: Lapsi laittaa hatun päähän ennen vetoketjun harjoittelua.
EN: Easy tasks are presented first to increase the likelihood of completing a more difficult task.
Everyday example: The child puts on a hat before practicing a zipper.
5. Kognitiivis-behavioraaliset menetelmät (CBIS)
Lasta tuetaan tunnistamaan ja säätelemään tunteita, ajatuksia ja käyttäytymistä.
Arjen esimerkki: Lapsi käyttää tunnemittaria ja valitsee rauhoittumiskeinon.
EN: The child is supported in recognizing and regulating emotions and behavior.
Everyday example: The child uses a feelings scale and selects a calming strategy.
6. Erillisvahvistaminen (Differential Reinforcement, DR)
Toivottua käyttäytymistä vahvistetaan, ei-toivottua ei vahvisteta.
Arjen esimerkki: Lasta kiitetään vuoron odottamisesta, mutta huutamiseen ei reagoida vahvistavasti.
EN: Desired behavior is reinforced, while undesired behavior is not.
Everyday example: Waiting is praised, shouting is not reinforced.
7. Suora opetus (Direct Instruction, DI)
Taitoja opetetaan selkeästi, vaiheittain ja toistojen avulla.
Arjen esimerkki: Aikuinen ohjaa laskemisen vaiheet yksi kerrallaan.
EN: Skills are taught explicitly and step-by-step with repetition.
Everyday example: The teacher guides counting step by step.
8. Erillistaitojen opettaminen (Discrete Trial Training, DTT)
Taitoja harjoitellaan toistuvissa, strukturoiduissa harjoituksissa.
Arjen esimerkki: Lapsi harjoittelee eläinten nimiä pöydän ääressä.
EN: Skills are practiced in structured, repeated trials.
Everyday example: The child practices naming animals at a table.
9. Liikuntaa hyödyntävät menetelmät (Exercise and Movement, EXM)
Liikettä käytetään tukemaan oppimista, tarkkaavuutta tai itsesäätelyä.
Arjen esimerkki: Lapsi hyppii trampoliinilla ennen tehtäviä keskittymisen tukemiseksi.
EN: Physical activity is used to support learning, attention, or regulation.
Everyday example: The child jumps on a trampoline before tasks.
10. Sammuttaminen (Extinction, EXT)
Ei-toivottu käyttäytyminen vähenee, kun siitä aiemmin saatu vahviste poistetaan.
Arjen esimerkki: Kiljumiseen lelun saamiseksi ei enää reagoida antamalla lelua.
EN: Behavior decreases when reinforcement is no longer provided.
Everyday example: Screaming no longer leads to getting the toy.
11. Funktionaalinen käyttäytymisen arviointi (FBA)
Selvitetään käyttäytymisen taustalla oleva tehtävä havainnoimalla tilanteita ja seurauksia.
Arjen esimerkki: Havaitaan, että lapsi lyö saadakseen aikuisen huomion.
EN: The function of behavior is identified through systematic observation.
Everyday example: The child hits to gain adult attention.
12. Funktionaalinen kommunikaatiokoulutus (FCT)
Lapselle opetetaan toimiva tapa ilmaista tarpeitaan haastavan käyttäytymisen sijaan.
Arjen esimerkki: Lapsi käyttää “nuku”-kuvaa väsyneenä.
EN: Functional communication is taught as an alternative to challenging behavior.
Everyday example: The child uses a sleep card when tired.
13. Mallintaminen (Modeling)
Lapsi oppii seuraamalla toisen tekemistä.
Arjen esimerkki: Aikuinen näyttää vuoron odottamisen pelissä.
EN: The child learns by observing a model.
Everyday example: Adult demonstrates turn-taking.
14. Musiikkipohjaiset menetelmät (Music-Mediated Intervention, MMI)
Musiikkia käytetään tukemaan vuorovaikutusta, tarkkaavuutta ja taitojen oppimista.
Arjen esimerkki: Lapsi harjoittelee pukeutumisen vaiheita laulun aikana.
EN: Music is used to support interaction, attention, and skill learning.
Everyday example: The child practices dressing steps with a song.
15. Luonnolliset menetelmät (Naturalistic Interventions, NI)
Oppiminen tapahtuu arjen tilanteissa lapsen omien kiinnostuksen kohteiden kautta.
Arjen esimerkki: Lapsi pyytää lelua leikin aikana.
EN: Learning occurs in natural environments using the child’s interests.
Everyday example: The child requests a toy during play.
16. Vanhempien toteuttamat interventiot (Parent-Implemented Intervention, PII)
Vanhemmat toteuttavat ohjattuja tukikeinoja arjessa ammattilaisen tuella.
Arjen esimerkki: Vanhempi käyttää kuvakommunikaatiota ruokailutilanteessa.
EN: Parents implement strategies with professional guidance.
Everyday example: A parent uses visual supports at mealtimes.
17. Vertaisvälitteinen ohjaus (Peer-Based Instruction and Intervention, PBII)
Ikätoverit tukevat oppimista ja vuorovaikutusta.
Arjen esimerkki: Toinen lapsi näyttää, miten palikkatorni rakennetaan.
EN: Peers support learning and interaction.
Everyday example: A peer models building a block tower.
18. Promptaaminen (Prompting)
Lapselle annetaan vihjeitä tai apua oikean toiminnan suorittamiseksi.
Arjen esimerkki: Aikuinen osoittaa kenkiä ja kysyy, mitä laitetaan jalkaan.
EN: Cues are given to support correct responding.
Everyday example: Adult points to shoes and asks what goes on the feet.
19. Vahvistaminen (Reinforcement)
Toivottu käyttäytyminen vahvistuu, kun sitä seuraa lapselle merkityksellinen seuraus.
Arjen esimerkki: Tervehtiminen saa aikaan hymyn ja huomion.
EN: Behavior increases when followed by meaningful consequences.
Everyday example: Greeting is followed by positive attention.
20. Reaktion keskeytys ja uudelleenohjaus (RIR)
Ei-toivottu toiminta keskeytetään ja ohjataan sopivaan vaihtoehtoon.
Arjen esimerkki: Naputtelu keskeytetään ja lapsi ohjataan palapeliin.
EN: Problem behavior is interrupted and redirected.
Everyday example: Tapping is redirected to a puzzle.
21. Oman toiminnan ohjaus (Self-Management, SM)
Lapsi oppii seuraamaan ja säätelemään omaa toimintaansa.
Arjen esimerkki: Lapsi rastittaa valmiit tehtävät kuvataulusta.
EN: The child learns to monitor and regulate their own behavior.
Everyday example: The child checks off completed tasks.
22. Sosiaaliset tarinat (Social Narratives, SN)
Tarinoiden avulla kuvataan sosiaalisia tilanteita ja niihin sopivaa käyttäytymistä.
Arjen esimerkki: Lapselle luetaan tarina lääkärikäynnistä.
EN: Stories explain appropriate behavior in social situations.
Everyday example: A story is read about visiting a doctor.
23. Sosiaalisten taitojen opetus (Social Skills Training, SST)
Sosiaalisia taitoja harjoitellaan ohjatusti ja systemaattisesti.
Arjen esimerkki: Lapsi harjoittelee pyytämistä leikissä.
EN: Social skills are taught in structured practice.
Everyday example: The child practices requesting in play.
24. Tehtäväanalyysi (Task Analysis, TA)
Monimutkainen taito jaetaan pieniin vaiheisiin.
Arjen esimerkki: Käsienpesu jaetaan vaiheisiin: hana – kastelu – saippua – huuhtelu – kuivaus.
EN: Complex skills are broken into smaller teachable steps.
Everyday example: Handwashing is taught step by step.
25. Teknologiapohjaiset menetelmät (Technology-Aided Instruction and Intervention, TAII)
Teknologiaa käytetään oppimisen ja kommunikoinnin tukena.
Arjen esimerkki: Tabletti tukee pyyntöjen tekemistä.
EN: Technology supports learning and communication.
Everyday example: A tablet is used for requesting.
26. Ajan viive (Time Delay, TD)
Vihjeen antamista viivästetään itsenäisen toiminnan tukemiseksi.
Arjen esimerkki: Aikuinen odottaa ennen kuin nimeää kuvan.
EN: Prompting is delayed to encourage independent responses.
Everyday example: Adult waits before naming a picture.
27. Videomallintaminen (Video Modeling, VM)
Lapsi oppii katsomalla videomallia.
Arjen esimerkki: Lapsi katsoo videon vuorottelusta keinussa.
EN: The child learns by watching a video model.
Everyday example: The child watches a video of turn-taking on a swing.
28. Visuaaliset tuet (Visual Supports, VS)
Kuvat ja symbolit tukevat ymmärtämistä ja ennakointia.
Arjen esimerkki: Kuvallinen päiväjärjestys auttaa hahmottamaan päivän kulkua.
EN: Visual supports help understanding and predictability.
Everyday example: A visual schedule shows the day’s activities.
Yhteenveto
Nämä 28 menetelmää muodostavat laajan kokonaisuuden, jota käytetään autismikirjon lasten ja nuorten oppimisen, kommunikaation ja arjen taitojen tukemisessa. Yksittäiset menetelmät eivät ole toisistaan irrallisia, vaan niitä voidaan yhdistää joustavasti lapsen tarpeiden mukaan.
Lähteet / Sources:
Steinbrenner, J. R., Hume, K., Odom, S. L., Morin, K. L., Nowell, S. W., Tomaszewski, B., Szendrey, S., McIntyre, N. S., Yucesoy-Özkan, S., & Savage, M. N. (2020). Evidence-Based Practices for Children, Youth, and Young Adults with Autism. The National Clearinghouse on Autism Evidence and Practice Review Team, Frank Porter Graham Child Development Institute, University of North Carolina at Chapel Hill.
Wong, C., Odom, S. L., Hume, K., Cox, A. W., Fettig, A., Kucharczyk, S., Brock, M. E., Plavnick, J. B., Fleury, V. P., & Schultz, T. R. (2015). Evidence-Based Practices for Children, Youth, and Young Adults with Autism Spectrum Disorder. Frank Porter Graham Child Development Institute, University of North Carolina at Chapel Hill.
Lisää kommentti
Kommentit